歯ぐきの赤みや出血に気づいたときに確認したいこと

歯ぐきの赤みや歯磨き時の出血は、歯肉炎など歯周病の初期サインである場合と、強いブラッシングによる傷が重なっている場合の両方が考えられます。痛みがなくても進行することがあるため、「磨く力が強すぎただけ」と自己判断して放置せず、まずは現在のお口の状態とリスクを確かめることが大切です。

この記事では、みがき傷と炎症の見分けにくさや、受診するかどうかの目安、受診までの歯ブラシ・フロスの使い方をまとめました。あわせて、歯科医院で行う検査のねらいや、くらしに合わせた予防ケアの選び方、費用について確かめておきたいことまでお伝えします。

• 歯ぐきが赤い・出血するのは歯周病のサイン？磨き方による傷とどう違う？
• 受診はどの時点で考える？出血している間の歯磨きやフロスはどうする？
• 歯科医院では何を調べる？検査で分かることと数字の受け止め方は？
• 検査やケアが増えるのが心配…プランや費用、通い方はどう相談する？
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献
• 監修

歯ぐきが赤い・出血するのは歯周病のサイン？磨き方による傷とどう違う？

歯ぐきの赤みや出血は、歯肉炎をはじめとする歯周病のサインであるケースが少なくありません。一方で、硬い歯ブラシや強い力による擦り傷が重なっていることもあり、ご自身で区別するのは難しいため、まずはお口の状態とリスクを確認することが先決です。

歯肉炎から歯周炎へ：赤み・出血が起こるしくみと気づきにくさ

歯と歯ぐきの境目に残った歯垢（プラーク：細菌のかたまり）が原因となり、歯ぐきに炎症が起きると赤みや腫れ、出血につながります。炎症が歯ぐきにとどまる段階を「歯肉炎」と呼び、さらに進行して歯を支える骨（歯槽骨）にまで影響が及ぶと「歯周炎」へと移行します。

初期の段階では痛みがほとんど出ないため、気づかないまま進みやすいのが特徴です。また、同じようなお口の環境であっても、歯周病の進みやすさには個人差があることが報告されています¹。

硬めの歯ブラシや強い力による傷と、炎症による出血の見分けにくさ

丁寧に磨こうとして硬めの歯ブラシを使ったり、力を入れすぎたりすると、健康な歯ぐきでも擦り傷ができて出血することがあります。しかし、歯垢によって炎症を起こし腫れている歯ぐきは、毛先が軽く触れただけでも出血しやすい状態です。

実際には「炎症がある歯ぐきを強い力で磨いてしまい、両方の原因が重なっている」ケースも珍しくありません。鏡で見ただけでは傷なのか炎症なのかを見分けにくいため、磨き方のせいだと決めつけて力を弱めるだけで様子を見るのは控えましょう。

「痛くないから大丈夫」「強く磨けば治る」はよくある誤解

歯ぐきの出血に関しては、自己判断による誤解が生じやすいため注意が必要です。

• 痛くないから進んでいないとは限らない：歯周病は自覚症状が乏しいまま進行することがあり、痛みの有無だけでは判断できません。
• 強く磨けば治るわけではない：血が出る部分をゴシゴシと強く磨くと、かえって歯ぐきを傷つけ、歯ぐきが下がる原因になります。
• 親と同じ経過をたどるとは限らない：ご家族が歯周病で歯を失った経験があると将来が心配になりますが、進行には個人差があります¹。

思い込みで対処法を決めるのではなく、現在のご自身のお口がどのような状態にあるのかを知ることが出発点になります。

赤み・出血をきっかけに、まずお口の状態とリスクを確認する

当院では、口腔内を診て疾患リスクを捉え、「治す」前に「守る」ための処置をご提案しており、年齢に合わせた予防プログラムを設けております。出血があるからといって、すぐに大がかりな処置が決まるわけではありません。

赤みや出血を一つのきっかけとして、まずはどこに汚れが残りやすいのか、歯ぐきにどの程度の炎症があるのかを確認いたします。そのうえで、将来にわたって歯を守るために何が必要かを一緒に考えてまいります。

さらに、糖尿病があると体の抵抗力が落ちて感染しやすくなり、歯ぐきの炎症が進んで歯周病が悪くなりやすいとされています。反対に、歯周病の治療で血糖の状態がよくなることもあり、両方が影響しあう関係があるといわれています²。全身の健康状態との関わりについても研究が進められています³。

受診はどの時点で考える？出血している間の歯磨きやフロスはどうする？

血が何日も止まらないときや、歯みがき以外のときにも血が出るとき、はれや口のにおいがあるときは、早めに歯科医院へご相談ください。受診までのあいだは、歯みがきをやめるのではなく、力を弱めて汚れを残さないケアに切りかえましょう。

出血の頻度・続く期間・出る場面をメモして受診を考える

受診するかどうか迷ったときは、出血の状況を整理しておくと判断の手掛かりになり、診察時にも役立ちます。

• 出血の頻度と期間：毎日のように出るか、1週間以上続いているか
• 出血する場面：歯磨きやデンタルフロスを使ったときだけか、何もしなくても自然に出るか
• 出血の範囲：前歯など一部の歯ぐきだけか、お口全体から出るか
• その他の症状：歯ぐきの赤み・腫れ、口臭、歯が浮く感じやぐらつきがあるか

何もしなくても血がにじむ場合や、お口全体から出血する場合は、先延ばしにせず早めに受診してください。2週間以上治らない口内の傷やしこりがある場合も、早めの受診が必要です。また、血液をサラサラにするお薬（抗凝固薬など）を服用中の方、糖尿病をお持ちの方²、妊娠中でホルモンバランスの変化がある方は、問診時にその旨を必ずお伝えください。

なお、これらはあくまで目安であり、症状だけでは見分けがつかないため、歯科医師が実際にお口を確認する必要があります。

受診までの歯ブラシの硬さ・力加減とフロスの扱い

血が出るからといって歯磨きを控えてしまうと、歯と歯ぐきの境目に歯垢がたまり、さらに炎症が強まる悪循環に陥りやすくなります。受診までの間は、歯ブラシの硬さを「ふつう」や「やわらかめ」に替え、鉛筆を持つような軽い力で1〜2本ずつ小刻みに動かして磨きましょう。

デンタルフロスや歯間ブラシを使う際も、歯ぐきにパチンと強く押し込むのは避け、歯の側面に沿わせてやさしく動かします。ただし、軽い力で触れても強い痛みがある場合や、出血が止まりにくい場合は無理をせず、早めの受診を優先してください。

出血する部分のケアは、磨き方と生活背景を踏まえて相談する

当院では、お口の状態と生活背景に合わせ、予防と日常ケアについて個別に助言を行っております。歯科医院へ行くと「手入れ不足を指摘されるのではないか」とためらう方もいらっしゃいますが、毎日丁寧に磨いていても、歯並びや磨き方のクセによって汚れが残りやすい場所は誰にでもあります。

お仕事やお子様の送迎などで慌ただしい朝や夜でも、無理なく続けられるケア方法は一人ひとり異なります。ご自身の歯ぐきに合った歯ブラシの選び方や当て方の具体的な手順については、受診時にお口の中を確認したうえで丁寧にお伝えいたしますので、どうぞお気軽にご相談ください。

歯科医院では何を調べる？検査で分かることと数字の受け止め方は？

歯科医院では、歯ぐきのみぞ（歯周ポケット）の深さや、調べたときに血が出るかどうかを見て、歯ぐきのはれぐあいを確かめます。必要なときはレントゲンで、歯を支える骨のようすも見ます。検査の数字は一つだけで決めず、お口全体の説明を受けて理解することが大切です。

歯周ポケット検査やレントゲンでは何を調べるのか

初診や検診では、まず問診でお困りの症状や全身の健康状態を伺ったうえで、お口の中の検査を行います。代表的なものが「歯周ポケット検査」で、目盛りのついた細い器具を歯と歯ぐきの境目の溝（歯周ポケット）にやさしく入れ、溝の深さと、器具が触れたときに出血するかどうかを確認します。器具が触れたときの出血は、歯ぐきの炎症を見つける手がかりの一つです。

また、歯ぐきの見た目だけでは歯を支える骨の状態までは分からないため、必要に応じてレントゲン撮影を行います。当院では、歯科用CT・セファロ、口腔内スキャナー、デジタルレントゲンを備えており、エアフローによるクリーニングや、位相差顕微鏡でのお口の細菌の確認も行っています。なお、これらの機器をすべての出血の診断に一律で使うわけではなく、お口の状態や目的に応じて必要な検査を選択いたしますので、実施条件については受診時にご確認ください。

一般的な目安や数字をうのみにしない理由

インターネットなどで調べると、歯周ポケットの深さの目安や歯周病の割合といった一般的な情報を見かけることがあります。しかし、こうした基準やデータは調査された年代や対象者、どの状態を歯周病と定義するかによって意味合いが変わってきます。

歯周病の進みかたには人によって差があり¹、ポケットの深さだけでなく、血が出るかどうかや骨のようす、かみ合わせなどをあわせて見て判断します。一般的な目安をそのまま自分に当てはめて不安をかかえこむのではなく、ご自身の検査の結果として説明を受けることで、今の状態とこれからの見通しがつかみやすくなります。

歯肉炎・歯周炎と分かった後の治療の順番や通院回数は受診時に確認を

検査の結果、歯肉炎や歯周炎とわかったときは、まず歯みがきの見直しや歯石とり（スケーリング）などの基本の治療から始めます。必要に応じて歯ぐきの外科的な処置や、かむ働きを取りもどす治療を行い、落ち着いたら定期的なメインテナンスへ移ります。とちゅうで歯ぐきの炎症が落ち着いたかを再び検査（再評価）し、次の進め方を決めます。

通院回数や期間は、歯石の量や炎症の範囲によって大きく異なります。初回の説明を受ける際に、「今の状態だと何回くらいの通院になりそうか」「次の再評価の検査はいつ頃行うのか」といった見通しを尋ねておくと、ご自身の予定と照らし合わせて計画を立てやすくなります。

検査やケアが増えるのが心配…プランや費用、通い方はどう相談する？

当院では、予防ケアの流れを「プランA」と「プランB」に分けてお示ししているため、処置の内容や費用、担当制の有無をご確認いただいたうえで、ご自身の生活に合う続け方をお選びいただけます。

予防ケアのプランA・プランBで確認したい内容

お口の状態を確認し、必要な処置を終えた後も、健康な歯ぐきを維持するためには継続的な予防ケアが役立ちます。当院では診療の流れをプランA・プランBに分けており、プランAには治療計画の説明、唾液検査、クリーニング、検査結果の説明、年齢に応じた高濃度フッ素またはPMTC・エアフローを記載しております。一方、プランBは保険診療に基づく従来型の流れとして、治療計画の説明とクリーニングを記載しております。

当院の18歳以上の流れでの費用の目安（自己負担3割の場合）は、次のとおりです。

• いまの状態の確認と、すぐに必要な手当て：3,300円ほど（プランAは60分、プランBは30分）
• 治療の計画の説明・だ液の検査・クリーニング（プランA）：1,700円ほど＋だ液の検査の代金3,300円（60分）
• だ液の検査の結果の説明・PMTC＆エアフロー（プランA）：1,800円ほど（60分）
• 治療の計画の説明・クリーニング（プランB）：1,800円ほど（30分）

7〜17歳のプランAでは、治療計画説明・唾液検査・クリーニングが3,300円（45分）、唾液検査結果説明・高濃度フッ素が0円（45分）です。お口の状態によって処置の内容や回数は変わるため、くわしくは受診時にお伝えします。

確認項目	プランA（予防管理型）	プランB（従来型）
主な内容	治療計画説明、唾液検査、クリーニング、結果説明、年齢に応じた高濃度フッ素またはPMTC・エアフロー	治療計画説明、クリーニング
歯科衛生士の体制	歯科衛生士担当制あり	担当制の対象外
向いている方	リスクを詳しく把握し、継続的に管理したい方	標準的な流れで必要なケアから始めたい方

※これらは継続的な予防ケアのプランであり、出血がある際の初診時の検査手順とすべて同じものではありません。各プランの適用条件や詳細については、受診時に当院までご確認ください。

なお、歯石が多くついていたときは、取りのぞいたあとに歯がしみやすくなることがあります。処置のあいだも、器具が歯の根元にふれたり水をかけたりするため、しみるような痛みを感じることがあります⁴。

検査・クリーニングの費用と、別途かかる料金の確認事項

当院では年齢別の予防の流れをお示しし、唾液検査と結果説明、高濃度フッ素、PMTC・エアフローなどを段階に応じて組み合わせています。プランA・Bとも保険診療に基づいて行い、唾液検査のみ、別途材料代として3,300円がかかります。なお、唾液検査はお口の中のリスク傾向を知るためのものであり、これだけで歯周病を診断するものではありません。

予約時や初診のカウンセリング時に「初診の検査と歯石除去でどのくらいかかるか」「別途かかる材料代などの有無」を確認しておくと、予算や予定を立てやすくなります。

継続して相談する体制と、担当制が適用されるプラン

当院の歯科衛生士担当制はプランAのみの対応としており、毎回同じ歯科衛生士が対応することで、口腔内の細かな変化やご相談内容を捉えやすくしております。すべての患者さまが一律に担当制となるわけではなく、将来を見据えてしっかり管理を続けたいとお考えの方に選んでいただける仕組みです。

一度の出血への対応だけで終わらせず、「前より磨き残しが減っているか」「フロスがうまく使えているか」などを同じ担当者に続けて相談できるため、ご家庭でのセルフケアのモチベーション維持にもつながります。

さいたま市南区で仕事や家族の予定と通院を両立するために

お仕事やご家族の予定と調整しながら通院を続けるには、診療時間や事前の見通し確認がポイントになります。当院はJR武蔵浦和駅の東口から徒歩約1分です。診療時間は月・火・水・金が9:00～13:00／14:30～18:30で、土曜も9:00～17:00まで診療しており、木曜・日曜・祝日は休診です。

ご予約や初診の際には、ぜひ受診の目安の項目でご紹介した「いつから・どの場面で出血するか」のメモをお伝えください。限られた時間の中でも無理なく通っていただけるよう、通院回数やケアの進め方を一緒に相談しながら、大切な歯を守ってまいりましょう。

参考文献

1. 日本臨床歯周病学会 | 歯周病は約1割が重症化!? https://www.jacp.net/perio/severe/

2. 口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-01-006.html

3. 認知機能と口腔の健康：歯周病と口腔機能の関連性に係る最新の知見と今後の展望 https://www.jstage.jst.go.jp/article/perio/68/1/68_16/_html/-char/ja

4. 知覚過敏 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index12.html

5. 口腔がんの原因・症状について｜国立がん研究センター. https://www.ncc.go.jp/jp/information/knowledge/oral/001/index.html

6. 歯周病 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index_05.html

7. Yu X, Lin X, Wang F et al. LONG-TERM PREDICTIVE VALUE OF BLEEDING ON PROBING IN PERI‑IMPLANTITIS DIAGNOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. The journal of evidence-based dental practice. 2024. PMID: 39631968 / DOI: 10.1016/j.jebdp.2024.102034